PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

KALURAHAN SENDANGADI

KAPANEWON MLATI ,KABUPATEN SLEMAN

Jl. Magelang No.7,5, Mlati Glondong, Sendangadi, Kec. Mlati, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55285

SURAT KETERANGAN

NOMOR :

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :

Nama Lengkap

:

NIP

:

Jabatan

:

Lembaga/Instansi

:

Alamat

:

Menerangkan Bahwa :

Nama Lengkap

:

Tempat Tanggal Lahir

:

NIK

:

Kalurahan

:

Alamat

:

Yang Bersangkutan benar-bernar Warga Kalurahan Sendangadi dan memerlukan surat keterangan ini guna

Demikian surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Sleman, 5 September 2024

Kepala Kalurahan

Sugengno